MDT即多学科协作诊治模式（Multi-Disciplinary Treatment）是由多学科资深专家以共同探讨的方式为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊治。在乳腺肿瘤MDT模式中，患者可得到由乳腺科、放射科、超声科、病理科等相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

路桥区中医院会议室里，正在进行乳头湿疹样癌MDT研讨会。由官卓娅副院长牵头主持，乳腺科、放射科、医务科、特检科等诸多相关科室共同参与。首先由乳腺科官卓娅院长介绍了行乳头湿疹样癌表现的特殊性，随后杜医生汇报了我院首场多学科病例，杜医生详细汇报了患者林女士的病史。

这是一位怎样的患者？

患者，女性，75岁，已婚。于6个月前无明显诱因下感左乳头瘙痒，随后出现乳头皲裂，偶感疼痛，曾在外院皮肤科就诊，诊断为湿疹，给与药膏（具体不详），未见明显好转，乳头无溢血，皮肤无橘皮样改变。

2022.2.10

前往门诊，乳腺超声示：未见异常，钼靶示：“双乳良性钙化灶-BI-RADS:2类”。门诊拟乳头糜烂收住入院。

2022.2.10

本院乳腺超声示：双乳未见占位性病变，拟BI-RADS1类，双侧腋下淋巴结可见，双腋下致密回声，考虑副乳可能。

本院双乳钼靶示：双乳良性钙化灶（BI-RADS:2类）

2022.2.14

胸部CT：两肺多发小结节，考虑纤维增殖结节

心超：三尖瓣轻度返流、肺动脉瓣轻度返流、左室舒张功能减退。

2022.2.19

头颅CT示：两侧基底节区腔隙性脑梗塞；脑白质变性；老年性脑改变。

2022.2.15

在全麻下行左乳头乳晕复合体切除术+左乳病损切除。

2022.2.22

在我院全麻下行（左乳全乳切除+前哨淋巴结活检术）。

会上，乳腺超声科刘主任、放射科徐主任以及病理科朱主任分别他们从专业性的角度对乳头湿疹样癌表现发表了各自的意见，就paget病术后治疗方案，分别从乳腺内科角度、乳腺外科角度都给出了详细诊疗方案。以及术后如何规避漏诊和误诊问题，进行讨论。该病早期诊断率较低的原因有以下几点:①部分病例早期无典型的临床表现, 发病比较隐匿。②对有皮损的病例, 临床常误诊为慢性皮肤病, 故应注意与乳头湿疹、乳头皲裂及非特异性慢性炎症等疾病相鉴别。因此对于以皮肤病治疗4周以上、疗效不明显的乳头病变, 应积极除外乳腺湿疹样癌。临床上可结合摄乳腺X线钼靶片、乳腺超声检查及磁共振检查。病理学检查是排出MPD的金标准。

最后，杜医生对此次病例汇报进行了总结，paget病又名湿疹样癌，1874年外科和病理专家Jame paget首次进行报道，临床上较为少见,发病率约1%-3%，临床主要以乳头、乳晕病变为主, 常以乳头脱屑、刺痛、瘙痒和烧灼感等症状开始, 继而乳头红、肿, 皮肤变厚、粗糙, 出现轻度糜烂和渗液, 乳头回缩或固定, 常见乳头部分或全部糜烂, 可伴乳头溢液、乳腺肿块，临床上特别容易与乳头湿疹混淆，因此如果出现乳头湿疹样改变时，一定不要掉以轻心，当心湿疹样癌的发生。

    乳腺科2021年完成乳腺癌手术25例，其中早期乳腺癌13例，早期诊断率52%。2021年乳腺科化疗人次共84次，靶向治疗人次共38次。

    多学科联合诊疗是针对某一病例，由多个学科联合共同制定诊疗方案。我们在以患者为中心、多学科协作、规范化诊疗，打破了学科之间壁垒的同时，更实现了各学科资源和优势的最大化整合，提高诊治质量，为患者带来“1+1＞2”的诊疗效果，大大改善患者的就医体验。