走进病理科

在医院里，有一个神秘而特殊的科室，大部分患者及家属可能都不曾听过。但是对很多做过手术的患者，尤其是癌症患者来说，这个科室与他们息息相关，对手术十分重要的病理报告，就出自这里——病理科。从手术台上切下来的“肉”，到一份病理报告的出炉，中间经历了什么，不如就走进病理科，一探究竟。

工作台上定毫厘

朱玛是区中医院病理科的一名医生，一张张小小的玻璃切片都是由她手工制作完成的。相比较医院的其他科室，病理科是安静的，这里没有机械的叫号声、没有熙熙攘攘的患者及家属，有的只是冷冰冰的各种仪器和让人“不寒而栗”的组织标本，从患者身体上切除的肿块、各种活体穿刺取出的组织，被浸泡在福尔马林里等待检验。这些送检标本经过取材、包埋、切片等10多道步骤，才能被制成厚度仅4~6微米的玻璃切片。

如果把1 cm 厚的组织标本制作成几微米厚的切片，能制作出多少张切片？

1 cm/0.0005 cm = 2000 张！

当然全都制成切片是不现实且没必要的，朱玛需要做的就是切下其中最有诊断价值的几小块，制作成切片，用来判断患者到底得了什么疾病。含有水分的生物体组织不利于切成几微米的薄片，因此，需要用脱水剂把组织里的水脱掉，再通过包埋用石蜡取代。但是，这样做出来的切片是没有颜色的“白片”，怎么才能在显微镜下很方便地观察组织里的细节呢？这时候就需要染色。而浸了蜡的组织，很难被染料染上颜色，为了染色，又需要把蜡脱出来......除了传统的HE染色，还有很多情况下为了确定病理情况，需要更高级的染色方法——免疫组化染色，给特定的细胞染上颜色，其复杂程度可想而知。

无论是HE染色还是免疫组化染色，其作用也只是提供给病理医医生更多的信息，无法将疾病一锤定音。具体是什么样的诊断，仍需要病理医生综合考虑。

显微镜下断命运

罗婉芬曾任台州市第一人民医院病理科主任，退休后受邀返聘来到路桥区中医院，见证了区中医院病理科从无到有的创建过程。每周的周二和周五是她来医院坐班的时间，从黄岩家里到医院，坐公交车要一个多小时，于是，5点40分的909路首班车，罗婉芬就成了常客。这位80多岁的老先生目光仍然炯炯有神，放切片、调焦距、作报告等一系列操作行云流水。

时光荏苒，这一坚守就是二十多年，期间她看过的病例切片数以万计。病理医生的一纸诊断，对临床医生在手术中决定手术方案至关重要。只有确定病变的性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，才能决定是做根治手术，还是局部切除；了解恶性肿瘤的浸润及扩散情况，边缘是否累及，周围组织是否有病变，肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移，才能决定手术的范围；如果是恶性肿瘤，只有切缘在显微镜下未发现恶性肿瘤，才能判断临床医生已经把肿瘤切干净了。

显微镜下的诊断过程，完全依赖病理医生的专业经验，人体全身每一处都有可能发生病理改变，疾病本身的变化亦错综复杂，它需要病理医生掌握大量的理论知识和积累丰富的诊断经验，必须慎之又慎。病理检查不同于普通抽血化验项目，常规的病理检查需要3-5个工作日。

践行医者使命，路桥区中医院每一位病理医生秉持着高度的责任心，认真对待每一份标本，认真对待每一位病人。