□本报记者  梁佳

　　由于气候导致细菌、病毒活跃，以及儿童呼吸道免疫功能发育尚不健全易受感染，每年春季，都是儿童肺炎的易发期。这段时间，区中医院的儿科门诊，每天都要接诊数以百计的患儿。

　　就以往病例而言，因儿童年龄不同、感染方式不同，导致肺炎症状也呈现多样，为了明确诊断，儿科医生通常借助血液检验、拍胸片检查肺部等手段，辅助诊断患儿是否患有肺炎。

　　家长：幼儿拍片  担心辐射

　　前不久，在区中医院儿科诊室里，7岁的妞妞（化名）因为反复发烧、偶有咳嗽，妈妈罗女士带她前来就诊。

　　“这几天反反复复地发烧，吃退烧药能退热，但又怕退烧药吃多了不好。早上又发烫了，体温计量了一下有39.3℃，实在不放心。”罗女士说。

　　为了明确诊断，儿科医生在听诊后提议妞妞做一些辅助诊断，其中有一项就是拍胸片。这让罗女士犹豫不决，她说：“我明白拍胸片是为了检查肺部有没有病变，但孩子才7岁就拍胸片……说实话，就是担心辐射。”

　　罗女士的担心不是没有道理，据了解，胸部X线片及CT会带来一定的不利影响，比如电离辐射。一次胸部CT检查所接受的辐射剂量相当于一次X线检查的5—10倍，而儿童对射线损伤的敏感度至少是成人的4倍。

　　明白罗女士的担忧之后，儿科医生推荐了该院的小儿肺超，即，针对幼儿患者，通过B超检查代替有辐射的拍胸片检查。“此前在我们医院通过B超检查确诊的肺炎患儿，在别家医院拍胸片检查，得出了相同的诊断结果。”儿科医生说，“B超检查没有辐射，而且检查结果也可以为我们诊断提供参考。”

　　最终，罗女士选择了小儿肺超，根据检查结果，妞妞被确诊为肺炎，在该院接受进一步的治疗。

　　医生：尚在探索  可以尝试

　　小儿肺超是该院儿科、超声科、放射科合作开展的医疗项目，自实施以来有过少数典型病例，目前正处于逐步推广期。

　　据区中医院特检科主任刘琛茹介绍，以往，因超声波无法穿透充满气体的肺脏和骨性胸廓对声波的反射使胸膜下正常肺实质无法显像，肺部一直被认为是超声禁区。但近几年来，随着高分辨超声诊断仪的问世以及超声检查技术的飞速发展，越来越多的专家学者开始向该领域探索，使得肺部超声检查从不可能到可能。大量的临床研究表明，用B超检查肺部表现更方便，也更加安全。综合肺部超声的几大优势，大抵为无辐射、可实时动态观察、重复性好、费用相对于胸部X线片及CT更低。

　　“小儿肺超需要超声科医生和科室医疗器械很好配合，我们愿意花更多的时间和精力把它做好，但毕竟大家对于新事物的接受总是需要一点时间。”刘琛茹说，“目前，在国外尤其是发达国家，应用超声检查诊断各类肺疾病已成为临床研究和应用热点，而在国内，只有少数几家三甲医院的急诊科在应用，而在肺部疾病的系统性超声诊断方面仍在探索阶段。”

　　值得一提的是，有些肺炎不一定能通过胸部X线片、CT检查，或者B超检查查出来，还是需要结合患儿的具体病症和医生的临床经验。采访中，部分家长担心辐射对幼儿造成的不良影响，表示更愿意选择B超检查，但他们对B超检查的准确度暂存疑虑。

　　区中医院儿科主任医师刘峰表示，就目前而言，小儿肺超在本地的接受度还没那么高，而且临床上无法一下子就推开，经验积累也不算丰富。“目前我们医院能开展这一检查项目。今后如果能积累更多的临床经验，将会更有助于医生做出更精确的判断。”